Una mirada amable al hombro 3

¿Por qué puede doler recuperar un hombro rígido?
Uno de los momentos más difíciles durante la rehabilitación del hombro ocurre cuando el paciente me dice:
"Mery, hoy me dolió más que la semana pasada."
Es una preocupación completamente comprensible.
Cuando algo duele, nuestra primera reacción es pensar que nos estamos haciendo daño.
Sin embargo, durante la recuperación de un hombro que ha permanecido rígido durante mucho tiempo, las cosas no siempre son tan simples.
En muchas ocasiones, ese aumento temporal de las molestias no significa que el tratamiento esté fracasando.
Significa que el hombro comienza, poco a poco, a recuperar movimientos que había dejado de realizar. Comprender esta diferencia ayuda a vivir la rehabilitación con menos miedo y con mayor confianza. ________________________________________ Recuperar el movimiento no siempre resulta cómodo Cuando una articulación permanece inmóvil durante semanas o meses, sus tejidos se adaptan a esa nueva situación. Los músculos pierden elasticidad. La cápsula articular se vuelve menos flexible. Y los tejidos que normalmente se deslizan unos sobre otros comienzan a hacerlo con mayor dificultad. Cuando iniciamos la rehabilitación, intentamos devolver progresivamente esa movilidad. Y, como ocurre con cualquier tejido que vuelve a estirarse después de mucho tiempo, pueden aparecer molestias. No porque el cuerpo esté empeorando. Sino porque está intentando recuperar una función que había perdido. ________________________________________ No todo dolor significa lesión Esta es una de las ideas más importantes que quiero transmitir. Estamos acostumbrados a pensar que todo dolor indica un nuevo daño. Pero durante la rehabilitación no siempre ocurre así. Existe un dolor que actúa como una señal de alarma y nos obliga a detenernos. Y existe otro tipo de molestia, más relacionada con el estiramiento de tejidos rígidos, que suele desaparecer al terminar la sesión o durante las horas siguientes. Aprender a distinguir ambos es fundamental. Por eso el fisioterapeuta observa constantemente cómo responde el paciente y adapta el tratamiento según esa respuesta. La rehabilitación nunca debe convertirse en una lucha contra el dolor. Debe ser un diálogo permanente con el cuerpo. ________________________________________ Recuperar el deslizamiento de los tejidos En el artículo anterior hablamos de las adherencias. Explicamos que los tejidos pueden perder parte de su capacidad para deslizarse libremente cuando el hombro permanece inmóvil durante mucho tiempo. El objetivo del tratamiento consiste precisamente en ayudar a que ese deslizamiento vuelva a producirse. No buscamos "romper" nada. Buscamos que los tejidos recuperen poco a poco la movilidad que habían perdido. Ese proceso necesita tiempo. Y también necesita movimiento. Cada sesión representa una oportunidad para que la articulación vuelva a comportarse de una manera más natural. ________________________________________ ¿Por qué algunas etapas parecen más difíciles? Hay pacientes que sienten que las primeras sesiones fueron relativamente cómodas y que, semanas después, aparecen molestias más intensas durante determinados movimientos. Esto puede resultar desconcertante. Sin embargo, suele tener una explicación. Al principio recuperamos los movimientos que el hombro todavía conservaba parcialmente. Más adelante comenzamos a trabajar aquellas limitaciones que llevaban más tiempo presentes. Esas zonas suelen ofrecer mayor resistencia. No significa que el hombro esté retrocediendo. Significa que estamos llegando a las restricciones que más tiempo llevaban condicionando el movimiento. Cada pequeño avance representa una mejora en la movilidad global de la articulación. ________________________________________ El miedo también limita el movimiento Hay otro aspecto del que pocas veces hablamos. Después de convivir durante mucho tiempo con el dolor, muchas personas comienzan a mover el brazo con temor. Aunque el tejido ya esté preparado para recuperar movilidad, el cerebro sigue intentando proteger la articulación. Es una respuesta completamente normal. Por eso, durante la rehabilitación, no solo trabajamos músculos y articulaciones. También ayudamos al paciente a volver a confiar en su hombro. Cada movimiento realizado con seguridad le demuestra al cuerpo que puede volver a utilizar ese brazo. La confianza también forma parte de la recuperación. ________________________________________ La participación del paciente marca la diferencia Las sesiones de fisioterapia son solo una parte del tratamiento. El verdadero cambio ocurre cuando el paciente vuelve a utilizar el hombro durante su vida diaria. Los ejercicios realizados en casa. Las recomendaciones sobre postura. La constancia. Y la confianza para volver a mover el brazo. Todo ello acelera la recuperación. La rehabilitación no consiste en soportar el dolor. Consiste en acompañar al cuerpo mientras recupera su capacidad para moverse. ________________________________________ La buena noticia Después de muchos años trabajando con pacientes que presentaban hombros muy rígidos, hay algo que sigo viendo una y otra vez. Los hombros recuperan movimiento. Algunos lo hacen más rápido. Otros necesitan más tiempo. Pero cuando el tratamiento es adecuado y el paciente participa activamente, la evolución suele ser muy satisfactoria. Por eso nunca me gusta que una sesión difícil haga perder la esperanza. Muchas veces, detrás de esa etapa exigente, comienza a aparecer una libertad de movimiento que el paciente ya creía perdida. ________________________________________ Una mirada amable Si en algún momento sientes que tu hombro duele durante la rehabilitación, no saques conclusiones precipitadas. Habla con tu fisioterapeuta. Pregunta. Comprende qué está ocurriendo. Porque no todo dolor significa que algo vaya mal. Muchas veces significa que el cuerpo está recuperando poco a poco una capacidad que había dejado de utilizar. No tengas miedo de escuchar a tu cuerpo. Pero tampoco de volver a confiar en él. Porque el objetivo nunca ha sido hacerte soportar el dolor. El verdadero objetivo es ayudarte a recuperar la libertad de mover el brazo sin que el miedo siga decidiendo por ti.