Parkinson avanzado: una rutina para recuperar el movimiento

Cuando el Parkinson está avanzado, algunos movimientos que antes parecían sencillos pueden volverse difíciles. Mantenerse sentado, separar los pies, inclinar el tronco hacia delante o iniciar un movimiento puede requerir mucho esfuerzo.
En estos casos, intentar hacer una rutina intensa o dar muchas instrucciones al mismo tiempo puede generar más rigidez y frustración.
Por eso, antes de pensar en cantidad, necesitamos observar, esperar y adaptar.
1. Empezar por cómo está hoy
Antes de comenzar, vale la pena observar.
¿Está cansado? ¿Está ansioso? ¿Tiene más rigidez de lo habitual? ¿Comprende nuestras indicaciones?
Una instrucción sencilla, una pausa y tiempo suficiente para responder pueden decirnos mucho.
No siempre necesitamos hacer más. A veces necesitamos darle al cuerpo tiempo para organizar el movimiento.
2. Trabajar primero la posición sentada
Con los pies apoyados y ligeramente separados, buscamos una posición estable.
Podemos pedirle que mantenga el tronco erguido durante unos segundos y después descansar.
No buscamos mantener la postura durante mucho tiempo.
Buscamos que pueda reconocer:
“Estoy sentado. Mis pies están apoyados. Puedo controlar mi cuerpo.”
3. Llevar el peso hacia delante
Desde la posición sentada, pedir una pequeña inclinación del tronco hacia delante y después regresar.
El movimiento puede ser muy pequeño.
Lo importante es que pueda iniciar el movimiento y volver al centro.
4. Mover los pies
Con los pies separados, podemos trabajar movimientos sencillos:
llevar un pie ligeramente hacia delante;
regresar;
repetir con el otro.
Una indicación cada vez.
“Mueve el pie derecho.”
Esperamos.
“Ahora vuelve.”
Y después pasamos al otro lado.
5. Control lateral del tronco
Podemos introducir pequeños desplazamientos del peso hacia un lado y hacia el otro, siempre con seguridad.
No buscamos grandes movimientos.
Buscamos que el paciente pueda experimentar que su tronco puede desplazarse y volver a encontrar el centro.
6. Preparar el movimiento de ponerse de pie
Cuando la sedestación está mejor organizada, podemos practicar la preparación para levantarse:
pies separados → tronco hacia delante → preparación → pausa.
No necesariamente tenemos que completar el levantamiento en cada repetición.
Preparar correctamente el movimiento también es trabajar.
Una rutina que se adapta
En Parkinson avanzado, un buen día puede permitir más movimiento y otro día mucho menos.
Eso no significa que el tratamiento haya fracasado.
Podemos utilizar una secuencia sencilla:
Evaluar → observar → adaptar → pausar → progresar.
Y añadir algo que a veces olvidamos:
dar tiempo para responder.
El paciente puede necesitar unos segundos para comprender, organizar e iniciar un movimiento. Repetir la orden inmediatamente o añadir varias instrucciones puede aumentar la dificultad.
La meta tampoco debería ser conseguir que todos los movimientos sean perfectos.
La meta es ayudar a la persona a participar en su propio movimiento, dentro de las posibilidades que tiene ese día.
Porque incluso un pequeño movimiento puede ser importante cuando volver a moverse no resulta fácil.
En Parkinson avanzado, progresar no siempre significa hacer más. A veces significa conseguir que el cuerpo participe un poco más que ayer.

Si quieren conoceer más de éste u otros temas pueden escribir. Los leo